24апреля2009

Диагностика внутренних желчных свищей

Как правило, внутренние желчные свищи до операции не диагностируют. Во время вмешательства обнаруживают плотные сращения желчного пузыря с двенадцатиперстной или поперечной ободочной кишкой. При выделении желчного пузыря неожиданно вскрывается просвет свища. Важно своевременно обнаружить отверстие в кишке. В ряде случаев оно остается незамеченным, поскольку хирург полагает, что надорван лишь желчный пузырь. В таких ситуациях следует

8апреля2009

Хирургические вмешательства на гепатикохоледохе

У больных, оперированных по поводу холедохолитиаза, гнойного холангита хирургические вмешательства на гепатикохоледохе, как правило, завершают наружным дренированием желчных протоков, целью которого является лечение холангита, профилактика несостоятельности швов и т.д. В этих случаях дренирование протоков осуществляется временно и после выполнения поставленной задачи дренажи обычно удаляют. Как и в предыдущем случае, если проходимость желчных протоков

6апреля2009

Транспеченочное дренирование через правый и левый печеночные протоки

При высокой стриктуре бифуркации общего печеночного протока, когда диаметр долевых протоков незначительный, для того, чтобы обеспечить адекватное дренирования обеих долей печени, производят двойное каркасное транспеченочное дренирование через правый и левый печеночные протоки (Рис. 6.44.). Игнорирование

5апреля2009

Выполнение НБД

С целью ликвидации желчного блока и местного лечения холангита при опухолях БДС, головки поджелудочной железы и гепатикохоледоха, у больных с повреждениями и стриктурами желчных протоков первым этапом выполняем НБД. Кроме того, выполнение НБД первым этапом вмешательства, считаем методом профилактики кровотечения у пациентов с опухолями, гнойным холангитом и длительной, более 7 суток, гипербилирубинемией.

31марта2009

Методика дренирования холедоха с помощью Т-образного дренажа Кера

К достоинствам этого метода можно отнести более надежное, чем других дренажей, удержание его в протоке, а также обеспечение хорошей возможности в послеоперационном периоде устранения с помощью корзинки Дормиа оставленных камней из разных отделов протоковой системы (Рис. 6.29.). Дренаж должен соответствовать ширине самого протока. Вертикальная трубчатая его часть должна быть жесткой,

10марта2009

Назобилиарные катетеры

Назобилиарные катетеры представляют собой полиэтиленовые трубки длиной, превышающей двойную длину эндоскопа (250 см) и диаметром 1,62,3 мм (57 Fr). Дистальный конец дренажа имеет несколько боковых отверстий. Различные варианты дренажей отличаются формой, диаметром и углом фиксирующего изгиба. Для установки дренажа используют металлический гибкий направитель, по которому через инструментальный канал эндоскопа проводят назобилиарный катетер. Затем медленно

6марта2009

Кровотечение из папиллотомной раны

Кровотечение из папиллотомной раны (у 16,5%) носят различный характер. У большинства пациентов геморрагия небольшая, не угрожает жизни, но мешает проведению операции. При самостоятельно образовавшемся сгустке, и отсутствии продолжающегося кровотечения, производят ретракцию сгустка гидродиатермокоагуляцией, и на одни двое суток откладывают дальнейшее проведение вмешательства.

Навигация





Календарь

Март 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода