21июля2009

Возникновение и прогрессирование холангита и холецистита

Возникновение и прогрессирование холангита и холецистита (у 14%) обусловлено чаще всего неадекватным оттоком из желчных путей в результате неполной их санации, вклинением конкремента в терминальный отдел холедоха, несоблюдением асептики. Профилактикой вклинения камня и одним из эффективных методов лечения холангита является назобилиарное

20июля2009

Бигепатикоеюностомия

Бигепатикоеюностомия применяется при высоких структурах, когда в рубцовый процесс вовлекается зона слияния долевых печеночных протоков (Рис. 6.42.). Суть методики заключается в следующем. Выделенные долевые протоки берут на держалки. Металлическим пуговчатым зондом исследуют оба протока, одновременно удаляя замазко-образную желчь

17июля2009

Канюляционный способ выполнения операции

Типичный (канюляционный) способ выполнения операции возможен при свободной канюляции устья холедоха стандартным папиллотомом типа Демлина и направлении его режущей струны на 10-11 часов условного циферблата. После установки папиллотома необходимо произвести аспирацию содержимого протока (аспирационная проба) и рентгенологически убедиться в правильном расположении папиллотома. Установка его в нужной протоковой системе и на достаточную

13июля2009

Определение длины разреза

Определяя максимальную длину разреза и его верхнюю границу, ориентируются, прежде всего, на протяженность продольной складки, первую поперечную складку двенадцатиперстной кишки выше сосочка, рентгенологические данные взаимоотношений терминального отдела холедоха и двенадцатиперстной кишки. Также учитываются: цель операции, величина камней, наличие папиллостеноза, парапапиллярных дивертикулов, пери и внутриампулярных опухолей.

Нетипичные (неканюляционные) способы ЭПСТ применяют при невозможности

19июня2009

Дилатация билиарных стриктур

Расширение стриктур желчных протоков было разработано на основе методик, применяющихся в сосудистой хирургии. Двух, иногда трехпросветный катетер с баллоном для дилатации проводят по проводнику к месту сужения под рентгеновским контролем аналогично назобилиарному дренажу. Дилататоры отличаются длиной и диаметром баллона. Обычно рекомендуют использовать

15июня2009

Механическое разрушение внутрипротоковых конкрементов

Эффективность механического внутрипротокового разрушения конкрементов зависит от их размеров, химического состава, типа применяемого литотриптера и составляет в среднем 85%.

Специфическим осложнением механической литотрипсии является вклинение корзинки литотриптера с захваченным в нее конкрементом в терминальном отделе холедоха. Это происходит при невозможности разрушения камня из-за его высокой плотности

14июня2009

Эвдоскопические хируругические транспапиллярные вмешательства

В середине 70-х годов прошедшего столетия в клинической практике широкое распространение получил метод прямого контрастирования желчной и панкреатической протоковых систем эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Получив на вооружение высокоинформативный диагностический метод, клиницисты экспериментально обосновали

Навигация





Календарь

Март 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода