9января2010

Дуоденоскопы

Необходимым оснащением являются эндоскопы, как с боковым, так и с торцевым расположением оптического окна, с инструментальными каналами различного диаметра (2,8 4,2 мм). Дуоденоскопы с боковой оптикой стандартно используются при выполнении ЭРХПГ и ЭПСТ. Все дуоденоскопы имеют инструментальный канал, снабженный подъемником инструмента. Эндоскопы с торцевой оптикой необходимы при вмешательствах на БДС у пациентов, перенесших ранее резекцию желудка по типу БильротП,

3января2010

Синдром Мириззи

При синдроме Мириззи хирургическое вмешательство, как правило, производится по поводу обтурационной желтухи или склерозированного желчного пузыря. Следует отметить, что такие операции должен выполнять достаточно опытный хирург, что связано с большой вероятностью повреждения внепеченочных желчных протоков. Ранение внепеченочных желчных протоков может привести к неоправданному расширению

1января2010

Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

Показания к операции: стеноз большого дуоденального сосочка, вклиненный конкремент в ампуле БДС.

Методика операции. Доступ верхняя срединная лапаротомия. Выполнение операции облегчает мобилизация вертикального отдела двенадцатиперстной кишки по Кохеру.

Если БДС склерозирован, или в него вклинен конкремент, то его обнаружение не представляет

10декабря2009

Использование эндопротезирования

Эндопротезирование используют для восстановления естественного желчеотведения у пациентов с опухолевой протоковой обструкцией, опухолями Фатерова сосочка, доброкачественными протяженными стриктурами, иногда при невозможности удаления конкрементов из гепатикохоледоха (Рис. 6.27.). Для эндопротезирования чаще всего используют стенты из синтетических материалов (тефлон, полиэтилен, полиуретан) калибра 81012 Fr. Стандартные пластиковые стенты

6декабря2009

Антеградная ЭПСТ

ЭПСТ можно выполнять антеградно, проводя папиллотом через наружную холедохостому или холедоходуоденоанастомоз под рентгенэндоскопическим контролем. Необходимость в антеградном способе операции возникает при стенозе устья БДС, парапапиллярных дивертикулах, пери и внутриампулярных опухолях.

Полноту

2декабря2009

Супрадуоденальная холедоходуоденостомия

Данная операция не предусматривает полного иссечения участка стриктуры и применима лишь при низких стриктурах холедоха. Методика наложения супрадуоденального холедоходуоденоанастомоза изложена в разделе 6.4.

Супрадуоденальная гепатикоеюностомия (холедохоеюностомия) это наиболее частый вид реконструктивной операции при доброкачественных стриктурах желчных протоков. Как правило, используют две методики операции: гепатико холедохоеюностомию и бигепатикоеюностомию

25ноября2009

Мобилизация общего желчного протока в инфильтрированной связке

Нередко для обнаружения сохранившейся части общего печеночного или общего желчного протоков приходится применять пункцию гепатодуоденальной связки в предполагаемой его проекции. Для пункции используют тонкую иглу и шприц, наполненный физиологическим раствором. Полученная при пункции желчи позволяет сориентироваться в расположении протока, выделить

Навигация





Календарь

Июль 2016
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Архив по рубрикам

Ссылки



    Яндекс.Погода