5 марта 2009

Катетеры для канюляции

Катетеры для канюляции представляют собой простые тефлоновые трубки с минимальным наружным диаметром 5 Fr (1,7мм) и внутренним диаметром не мене 1мм, достаточным для прохождения проводника (направляющей струны). Дистальный конец слегка закруглен и рентгенконтрастен, имеет метки, позволяющие судить о глубине канюляции. Проксимальный конец стандартного катетера имеет два порта: боковой для соединения со шприцем и торцевой для проводника. Имеются многочисленные разновидности катетеров, отличающиеся размером, диаметром просвета, длиной суженного дистального конца. Следует заметить, что очень зауженные катетеры могут приводить к созданию ложного хода и к подслизистому введению контрастного препарата. Они, как правило, используются при канюляции малого дуоденального сосочка.

Проводники или направляющие струны существенно облегчают канюляцию и последующие транспапиллярные вмешательства. Обычная их длина 400 480 см, диаметр до 1мм. Большинство применяемых проводников имеют спиральную конструкцию и мягкий свободный дистальный конец около 3 см. Некоторые проводники имеют гидрофильное покрытие и при смачивании хорошо скользят. Несмотря на их высокую стоимость, проводники облегчают канюляцию при стенозах и стриктурах. При этом появляется возможность производить полную замену инструментов на проводнике (катетер на баллонный катетер, на папиллотом, на корзину и т.д.).

Папиллотомы это диатермические ножи разнообразной конструкции, отличающиеся местом и направлением выхода из тефлонового катетера металлической струны электрода, ее длиной, формой. В папиллотоме Демлина (Demling) проволочная струна выходит в 3 см от верхушки катетера и вновь входит в него в нескольких миллиметрах от кончика. При использовании техники «натягивания проволоки» (wire pulling) дистальный конец папиллотома приобретает вид лука, а натягивающаяся струна тетива, является электроножом. В папиллотоме Шома (Shome) используется техника «толкания проволоки» (wire pushing), при которой струна на конце катетера образует дугу. Существуют папиллотомы, сочетающие в себе оба принципа и натягивания, и толкания.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Декабрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода