23 ноября 2009

Использование лапароскопической холецистэктомии

Большую роль в улучшении исходов лечения больных с острым холециститом сыграло более широкое применение лапароскопической холецистэктомии. Более обосновано стали применяться паллиативные вмешательства: чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия под УЗ-контролем, лапароскопическая холецистостомия, открытая холецистостомия.

Значительные трудности представляет диагностика и лечение больных с экстренными заболеваниями желчных протоков. Эта группа больных объединяет достаточно большое число самых разнообразных болезней: доброкачественных, злокачественных, паразитарных. Данная группа заболеваний, возможно, не столь многочисленна, как группа больных с острым холециститом, однако результаты лечения этих патологий весьма далеки от идеала. Так, летальность после экстренных операций по поводу обтурационной желтухи достигает 1530%. В определенной мере это обусловлено отсутствием надежных и информативных методов диагностики, четких тактических установок, а также применением достаточно травматичных хирургических (полостных) вмешательств.

Вместе с тем и в этом направлении в последние десятилетия достигнуты значительные успехи. Внедрение в клиническую практику таких современных методов, как эндоскопическое УЗИ, КТ, МРТ, МРХПГ, ЭРХГ и др., позволило существенно улучшить качество диагностики заболеваний желчных протоков. Сегодня не вызывает сомнения необходимость и целесообразность применения малотравматичных эндоскопических методов лечения, которые во многих случаях являются альтернативой традиционным полостным хирургическим вмешательствам. Особеннаэто касается больных с обтурационной желтухой доброкачественной этиологии самой многочисленной группой больных, с которой приходится сталкиваться хирургам. Однако и при обтурационной желтухе опухолевого генеза эндоскопические операции нашли свои показания к применению. В одних случаях они избавляют больного от необходимости выполнения достаточно травматичной открытой паллиативной операции, в других наряду с ЧЧХС, являются этапом подготовки больного уже к радикальному хирургическому вмешательству.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Июль 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода