22 января 2010

Причины постхолецистэктомического синдрома

По данным большинства исследователей, наиболее частой причиной ПХЭС является не устраненная патология со стороны печени, внутри и/или внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы, а также технические погрешности во время выполнения холецистэктомии. Вместе с тем, следует помнить и о том, что, несмотря на произведенную холецистэктомию, у пациентов с желчнокаменной болезнью сохраняются обменные нарушения, имевшие место и до вмешательства, и проявляющиеся высокой литогенностью желчи, что способствует рецидиву заболевания рецидивному холедохолитиазу Нередко длительный хронический воспалительный процесс в желчном пузыре ведет к развитию воспалительных изменений в печени (гепатит, вторичный билиарный цирроз печени) и поджелудочной железе с нарушением ее экзокринной функции (хронический рецидивирующий панкреатит). Все это способствует нарушению выделения и пассажа желчи, переваривания и всасывания жиров, расстройствам пищеварения, развивается дисбактериоз, энтеральная недостаточность и т.д.

Возникновение перечисленных проблем трудно связать с отсутствием желчного пузыря, скорее они являются следствием запоздалого хирургического лечения желчнокаменной болезни (отказ больного от операции) и развитием, порой, уже необратимых изменений в печени и поджелудочной железе. Длительное существование хронического калькулезного холецистита может способствовать развитию стеноза БДС, что ведет к желчной гипертензии и нарушению оттока панкреатического сока. Определенную роль в возникновении клинических проявлений ПХЭС играют дискинезия двенадцатиперстной кишки, дуоденит, дуоденостаз и другие заболевания органов брюшной полости. У определенной части больных причиной упорного болевого симптома после холецистэктомии является невринома в области культи пузырного протока.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Декабрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода