20 февраля 2010

Билиобилиарные внутренние желчные свищи

В практической деятельности наиболее часто приходится сталкиваться с билиодигестивными и билиобилиарными внутренними желчными свищами. Основной причиной их возникновения является желчнокаменная болезнь (60-90% всех свищей). Как уже отмечалось ранее, чаще встречаются холецистодуоденальные свищи, что связано с особенностями топографоанатомических соотношений этих органов. Следующими по частоте идут свищи между желчным пузырем и ободочной кишкой (3,427% всех свищей) и свищи между желчным пузырем и желудком (3,315%). Билиодигестивные свищи, вызванные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, встречаются реже в 5-23% наблюдений. У 38% больных билиодигестивные свищи могут наблюдаться при злокачественных опухолях пищеварительного канала (опухоли желудка, поперечной ободочной кишки), а также при раке желчного пузыря и поджелудочной железы.

Билиобилиарные свищи встречаются реже и составляют 1,66% от всех внутренних желчных свищей. Внутренние желчные свищи чаще встречаются у пожилых людей с длительным анамнезом желчнокаменной или язвенной болезни (от 3 до 1520 лет д более), неоднократно лечившихся консервативно в амбулаторных условиях или в стационаре по поводу обострения основного заболевания. Длительный воспалительный процесс с частыми обострениями желчнокаменной или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к выраженному спаечному процессу в окружающих тканях, к деформации элементов гепатодуоденальной связки. От давления конкрементов на фоне воспаления или пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки развивается пролежень стенки желчного пузыря или общего желчного протока с последующей перфорацией в желчные пути и окончательно формируется билиодигестивный свищ. Свищи, обусловленные желчнокаменной болезнью чаще встречаются у женщин, в то время как у мужчин внутренние желчные свищи чаще вызваны язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Определенную роль в формировании внутренних желчных свищей при желчнокаменной болезни играют нарушение оттока желчи из желчного пузыря или желчных протоков и желчная гипертензия, которые поддерживают хронический воспалительный процесс с частыми обострениями.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Июль 2016
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Архив по рубрикам

Ссылки



    Яндекс.Погода