2 декабря 2009

Супрадуоденальная холедоходуоденостомия

Данная операция не предусматривает полного иссечения участка стриктуры и применима лишь при низких стриктурах холедоха. Методика наложения супрадуоденального холедоходуоденоанастомоза изложена в разделе 6.4.

Супрадуоденальная гепатикоеюностомия (холедохоеюностомия) это наиболее частый вид реконструктивной операции при доброкачественных стриктурах желчных протоков. Как правило, используют две методики операции: гепатико холедохоеюностомию и бигепатикоеюностомию.

Гепатикохоледохоеюностомия. Операционный доступ верхняя срединная лапаротомия. Обычно такое вмешательство производится после перенесенных ранее лапаротомий, в т.ч. при наружных желчных свищах, что сопряжено с разделением мощных сращений в верхнем этаже брюшной полости. После вскрытия брюшной полости и разделения спаечных сращений органов брюшной полости с передней брюшной стенкой постепенно высвобождают нижнюю поверхность правой доли печени и выделяют печеночно-двенадцатиперстная связку. Пальпаторно находят общую печеночную артерию. При этом, наружно-задним ориентиром связки служит воротная вена. Хирургические манипуляции на связке должны быть чрезвычайно аккуратными. Ориентирами в обнаружении внепеченочных желчных протоков часто могут быть культя пузырного протока, ложе удаленного желчного пузыря, дренажи общего желчного протока.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Январь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода