25 марта 2010

Дренирование по Сейполу-Куриану

При дренировании по Сейполу-Куриану один конец дренажа выводят транспеченочно, а другой через разрез кишки по типу энтеростомы. Благодаря выведению обоих концов наружу спонтанное выпадение дренажа полностью исключается, дренаж легко менять, промывать, прочищать. Поэтому именно этот вид дренирования рассчитан на длительное время.

Протока вводят маточный зонд, зонд Долиотти или специально созданный для этой цели зонд различной конструкции. Зонд, как правило, проводят через левый печеночный проток и выводят на верхнюю поверхность печени. На конец зонда натягивают полихлорвиниловую трубку диаметром 34 мм. При обратном движении зонда трубку вводят в гепатикохоледох, затем проводят через анастомоз и далее в виде энтеростомы наружу.

На внутрипеченочном и кишечном отрезках дренажа делают несколько отверстий. После этого заканчивают наложение билиодигестивного анастомоза. Концы трубки выводят на брюшную стенку через дополнительные разрезы.

В раннем послеоперационном периоде необходимо проводить санацию дренажа растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и т.п.). В дальнейшем больного обучают выполнять эту манипуляцию самостоятельно. Смену дренажной трубки проводят каждые 34 месяца. Показаниями для смены дренажа является клиника холангита, проявляющаяся развитием лихорадки, желтухи, ознобов, а также полная инкрустация стенок дренажной трубки или перфорационных отверстий желчными солями.

Восстановительные операции. К этой группе операций относят рассечение протока вдоль и сшивание раны его поперек (операция типа Гейнеке Микулича), иссечение участка стриктуры с сшиванием протока по типу конец в конец, протезирование протока.

В последнее время восстановительные операции применяются очень редко. Во многом это обусловлено весьма ограниченным числом показаний к их применению (ограниченная по протяженности стриктура, отсутствие выраженных рубцовых изменений в зоне операции и т.д.), а также достаточно большим количеством послеоперационных осложнений (в основном поздних) и неудовлетворительных отдаленных результатов.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Май 2016
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  

Архив по рубрикам

Ссылки



    Яндекс.Погода