22 ноября 2009

Супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

Показания к операции: тубулярный стеноз холедоха, низкая рубцовая стриктура холедоха.

Перед формированием анастомоза широко мобилизуют двенадцатиперстную кишку по Кохеру, что уменьшает возможность натяжения швов анастомоза. Далее формируют анастомоз по типу «бок в бок» по одному из способов.

Методика Юраша наиболее часто применяемая методика наложения супрадуоденального холедоходуоденоанастомоза. Данная операция предусматривает наложение соустья после продольного рассечения холедоха и поперечного вскрытия двенадцатиперстной кишки (Рис. 6.33.).

Методика Финстерера. Просветы холедоха и двенадцатиперстной кишки вскрывают на протяжении не менее 22,5 см. При этом холедох вскрывают в поперечном направлении, а кишку в продольном. Анастомоз накладывают непрерывным обвивным швом или одиночными узловым швами через все слои стенки. Чаще для наложения соустья применяют однорядный шов, реже двухрядный. Недостатком методики является то, что она применима только при значительной ширине холедоха (более 2,5 см). Еще одним недостатком методики Финстерера является достаточно частая несостоятельность швов анастомоза вследствие натяжения швов в верхнем его углу (Рис. 6.34.).

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Март 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода