10 декабря 2009

Использование эндопротезирования

Эндопротезирование используют для восстановления естественного желчеотведения у пациентов с опухолевой протоковой обструкцией, опухолями Фатерова сосочка, доброкачественными протяженными стриктурами, иногда при невозможности удаления конкрементов из гепатикохоледоха (Рис. 6.27.). Для эндопротезирования чаще всего используют стенты из синтетических материалов (тефлон, полиэтилен, полиуретан) калибра 81012 Fr. Стандартные пластиковые стенты (Amsterdamtype stent) имеют слегка изогнутую форму и фиксирующие «усики» на обоих концах. Их длина варьирует от 5 до 15 см, а диаметр от 1,2 до 4,0 мм. Стенты типа «поросячий хвостик» (pigtailtype) применяются в основном при неудалимых конкрементах с целью восстановления желчеоттока и профилактики вклинения. В комплект для эндопротезирования входят проводник и толкатель. При протезировании верхний фиксирующий ограничитель пластикового стента устанавливают над стриктурой, а нижний под сосочком. Протез должен выступать в кишку на 1 1,5 см.

При опухолях, расположенных ближе к воротам печени, создать отток желчи бывает сложнее, чем при дистальной локализации. Поражение опухолью области бифуркации печеночного протока (опухоль Клацкина) диктует необходимость установки двух стентов в долевые протоки.

В последние годы применяются дорогостоящие металлические сетчатые саморасширяющиеся и расширяемые стенты. Их устанавливают в стенозированные участки в сложенном состоянии, а затем расширяют (самостоятельно либо с помощью баллона). Сетчатый протез после установки расширяется от 5 до 8 10 мм.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Январь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода