19 июня 2009

Дилатация билиарных стриктур

Расширение стриктур желчных протоков было разработано на основе методик, применяющихся в сосудистой хирургии. Двух, иногда трехпросветный катетер с баллоном для дилатации проводят по проводнику к месту сужения под рентгеновским контролем аналогично назобилиарному дренажу. Дилататоры отличаются длиной и диаметром баллона. Обычно рекомендуют использовать баллон длиной 2 см и диаметром 8 мм, имеющий рентгенконтрастные метки. Для дилатации плотных стриктур используют меньшие баллоны. После установки в зоне сужения, баллон раздувается до заданного давления. Дилатация проводится под рентгенконтролем до исчезновения «талии» баллона в зоне стриктуры. Процедура может сопровождаться болезненными ощущениями и в таких случаях не должна продолжаться более 30 секунд. Часто возникает необходимость в повторных дилатациях. Нередко наблюдается рецидив стриктур, что диктует необходимость оставить стент на несколько месяцев после дилатации. При плотных протяженных опухолевых стриктурах, не пропускающих баллонный катетер, иногда применяют бужирование. Для этой цели используют, так называемый, ступенчатый дилататор, представляющий собой буж со ступенчато растущим в проксимальном направлении диаметром (579 Fr) дистального конца. Серьезным осложнением дилатации стриктур является перфорация желчного протока.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Август 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода