19 января 2010

Действия при возникновении кровотечения

При возникновении кровотечения, предложен следующий алгоритм действий:

1. Визуально умеренная геморрагия прицельное отмывание физиологическим раствором, аспирация; при отсутствии подтекания крови продолжение ЭХТВ;

2. Образовавшийся сгусток крови ретракция сгустка гидродиатермокоагуляцией, прекращение вмешательства;

следующий этап ЭХТВ через 2 суток; наблюдение за больным, контроль гемодинамики и показателей крови каждые 46 часов, медикаментозная профилактика геморрагии (дицинон или этамзилат), блокаторы Н2гистаминовых рецепторов (Квамател) или протоновой помпы, антацидные препараты и т.д.;

3. Активное кровотечение безигольная инъекция гемостатиков и вазоконстрикторов через катетер в верхний край папиллотомной раны, эндоскопический мониторинг через 3, 6, 12 часов с эндоскопической профилактикой рецидива кровотечения, наблюдение за больным, контроль гемодинамики и показателей крови каждые 46 часов, медикаментозная профилактика геморрагии.

При возникновении ретродуоденалъной перфорации в программу лечения включаем:

1. Динамическое наблюдение ургентной бригадой хирургов;

2. Сонографический мониторинг;

3. Массивную антибактериальную терапию;

4. Подавление секреции пищеварительных желез;

5. Ликвидацию желчной гипертензии путем наружного дренирования желчных путей (НБД, чрескожная чреспеченочная микрохолецисто или холангиостомия под контролем ультразвука).

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Декабрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода