21 июля 2009

Возникновение и прогрессирование холангита и холецистита

Возникновение и прогрессирование холангита и холецистита (у 14%) обусловлено чаще всего неадекватным оттоком из желчных путей в результате неполной их санации, вклинением конкремента в терминальный отдел холедоха, несоблюдением асептики. Профилактикой вклинения камня и одним из эффективных методов лечения холангита является назобилиарное дренирование.

Общепризнанным является факт снижения частоты возникновения осложнений по мере накопления опыта и роста профессионализма эндоскопического хирурга, улучшения технической оснащенности, совершенствования эндоскопического и рентгенологического оборудования.

Проведенное в клинике исследование позволило установить, что количество осложнений зависит от анатомических, клинических, технических и тактических факторов риска (таблица 6.3.).

На основании изучения факторов риска осложнений транспапиллярных вмешательств, нами разработана программа профилактики, диагностики и лечения возможных осложнений.

В комплекс мероприятий по профилактике и лечению острого панкреатита включены:

1.           Наблюдение больных после ЭХТВ дежурным хирургом или эндоскопистом, аналогично больным, перенесшим «большую» операцию на органах брюшной полости;

2.           Сонографический мониторинг;

3.           Антисекреторные препараты (блокаторы Н2гистаминовых рецепторов или протоновой помпы, холинолитики);

4.           Антибиотики, как правило, это цефалоспорины 34 поколения или фторхинолоны;

5.5         Фторурацил;

6.           Эфферентные методы ультрафиолетовое облучение крови, плазмоферез, а при выраженной интоксикации дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией или без нее.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Август 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода