1 февраля 2009

«Заходящее солнце»

В поле зрения устанавливают верхнюю полуокружность пилоруса, описываемую как «заходящее солнце». Поднимая (выпрямляя) дистальный конец аппарата, слепо проскальзывают через привратник. При этом прохождение пилорического жома скорее ощущается, нежели видится. После прохождения привратника, поле зрения становится красным объектив упирается в латеральную стенку выходного отдела луковицы двенадцатиперстной кишки. Инсуффлируя воздух и сгибая дистальный конец аппарата книзу, медленно подтягивают его на себя. Ротируя аппарат по оси, можно осмотреть большую часть слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Затем, выпрямив аппарат, продвигают его вперед и, резко изгибая дистальный конец вправо, «проваливаются» в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

Постепенно продвигая аппарат вперед, винтообразными движениями осматривают стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки. На фоне циркулярной дуоденальной складчатости по медиальной стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки определяется выступ слизистой без поперечных складок папиллярная область. Она выглядит как продольная складка, которая проксимальнее устья сосочка является проекцией интрамурального отдела холедоха.

Когда область Фатерова сосочка обнаружена, выполняется, так называемый, «маневр выпрямления». Он сходен с нанизыванием и выпрямлением ободочной кишки во время колоноскопии. Выпрямление достигается подтягиванием аппарата на себя, когда дистальный его конец фиксируется за вышележащий дуоденальный изгиб.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Декабрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода