15 мая 2009

Предоперационная подготовка

При подготовке больного к проведению высокотехнологичного эндоскопического оперативного вмешательства, каким является ЭПСТ, необходимо решение ряда задач:

психоэмоциональная подготовка пациента,

адекватное обезболивание,

умеренная седация,

селективное расслабление сфинктеров БДС,

временное угнетение перистальтики и секреции,

профилактика возможных осложнений.

С этой целью накануне и в день операции больным проводят инфузионную терапия, включающую спазмолитики, 5фторурацил, антибиотики (предпочтительно цефалоспорины 3го поколений или фторхинолоны) в сочетании с Мератином, назначают Гастроцепин, Дицетел или Дюспаталин, Эглонил (сульпирид). За 2030 минут до вмешательства внутримышечно вводят Промедол, Атропин, Сибазон, Димедрол.

Перед введением эндоскопа целесообразна инъекция 0,5 1мл 1% раствора Бензогексония. При трудностях канюляции сосочка во время эндоскопического вмешательства возможен приём под язык Нитроглицерина. По окончании оперативного пособия в течение минимум первых суток назначают голод, продолжают спазмолитическую, антибактериальную, антисекреторную и инфузионную терапию.

Техника операции. Эндоскопические транспапиллярные операции начинают с выполнения ЭРХПГ. Этот этап включает:

1.           Проведение и установку эндоскопа непосредственно перед БДС, таким образом, чтобы визуализировать сосочек в анфас;

2.           Канюляцию ампулы папиллы;

3.           Пробное введение рентгенконтрастного препарата;

4.           Контрастирование протоковых систем, по возможности селективное;

5.           Выполнение диагностической рентгеноскопии и рентгенографии;

6.           Оценку эвакуации контрастного вещества.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Декабрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

Архив по рубрикам

Ссылки





    Яндекс.Погода