Неотложная хирургическая гастроэнтерология

10апреля2010

Выполнение интраоперационной холангиографии или холедохоскопии

Следующим этапом является обязательное выполнение интраоперационной холангиографии или холедохоскопии с целью контроля полноты холедохолитоэкстракции и исключения патологии БДС, в частности папиллостеноза. При отсутствии возможности рентгенологического или визуального контроля (холедохоскопия) обязательным является

6апреля2010

Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия и папилл осфинктеропластика

С помощью зонда или катетера, проведенного через холедох в ампулу, БДС подтягивают в рану. При этом по обе стороны от БДС накладывают две нити держалки на заднюю стенку двенадцатиперстной кишки. При частично проходимом БДС папиллосфинктеротомию выполняют на зондедренаже рассечением сосочка в правом верхнем квадранте в направлении, соответствующем 1011 часам условного циферблата на глубину 57 мм. Следует отметить, что в связи с вариабельностью

25марта2010

Дренирование по Сейполу-Куриану

При дренировании по Сейполу-Куриану один конец дренажа выводят транспеченочно, а другой через разрез кишки по типу энтеростомы. Благодаря выведению обоих концов наружу спонтанное выпадение дренажа полностью исключается, дренаж легко менять, промывать, прочищать. Поэтому именно этот вид дренирования рассчитан на длительное время.

Протока вводят маточный зонд, зонд Долиотти или специально

22марта2010

Недостатки Т-образного дренажа

Недостатки Т-образного дренажа: прочное удержание дренажа в протоке может иногда способствовать его деформации, которая заключается в образовании угла, направленного кнаружи, к месту выхода дренажа, порой даже острого, с вершиной на уровне холедохотомического отверстия. Причем эта деформация может сохраниться и после удаления дренажа, но обычно

14марта2010

Типы синдрома Мириззи

Выделяют четыре типа синдрома Мириззи:

1                        тип стриктура общего печеночного протока камнем в шейке желчного пузыря или пузырного протока.

2            тип свищ между общим печеночным протоком и шейкой желчного пузыря в результате воздействия камнем из шейки желчного пузыря.

3                        тип стеноз общего печеночного протока в результате внедрения камня, расположенного в шейке желчного пузыря.

4                       

27февраля2010

Основные принципы лечения ПХЭС

Четвертый вариант течения ПХЭС характеризуется клиническими проявления хронического гастрита, колита, энтеральной недостаточности. Диагноз подтверждается с помощью соответствующих методов исследования.

Лечебный алгоритм у больных с ПХЭС определяется в зависимости от причин его вызывающих. Вопрос о методе коррекции выявленной патологии решается индивидуально и зависит от характера изменений, степени их тяжести и длительности заболевания с учетом степени операционно-анестезиологического

20февраля2010

Билиобилиарные внутренние желчные свищи

В практической деятельности наиболее часто приходится сталкиваться с билиодигестивными и билиобилиарными внутренними желчными свищами. Основной причиной их возникновения является желчнокаменная болезнь (60-90% всех свищей). Как уже отмечалось ранее, чаще встречаются холецистодуоденальные свищи, что связано с особенностями топографоанатомических